Kümmern Sie sich um Ihre Füße: So trainieren Sie sicher bei peripherer Arterienerkrankung

Jun 13, 2023

Änderungen des Lebensstils wie Ernährung und Bewegung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung diabetesbedingter Komplikationen wie Fußerkrankungen. Hier erfahren Sie, warum es wichtig ist, bei der Fußpflege proaktiv zu sein, sowie Tipps für sicheres Training bei peripherer Arterienerkrankung.

Es wird immer deutlicher, dass Diabetes einen großen Teil seiner Schäden an großen und kleinen Blutgefäßen verursacht. Die Schädigung größerer Arterien ist oft ein dramatischer Prozess mit schwerwiegenden gesundheitlichen Komplikationen wie Herzinfarkt, Schlaganfall und Nierenversagen.

Jahre vor diesen großen katastrophalen Ereignissen kommt es in den Wänden der kleinsten Blutgefäße, in denen der Nährstoff- und Abfallstoffaustausch stattfindet, zu einem stillen, schwelenden Entzündungssturm. Am schlimmsten ist dieser Schaden in den kleinen Blutgefäßen, die am weitesten von Herz und Lunge entfernt sind: den Füßen.

Die Vorteile körperlicher Aktivität sind vielfältig und wohlbekannt. Und nirgendwo trifft dies mehr zu als bei Menschen mit Diabetes. Wenn jedoch Probleme mit den Füßen auftreten, kann dies vom Sport abhalten und ihn verhindern. Hier sind einige Strategien für sicheres Training und den Schutz Ihrer Füße, insbesondere wenn Sie an Neuropathie oder einer peripheren Arterienerkrankung aufgrund von Diabetes leiden.

Bei Menschen mit Diabetes entstehen Fußprobleme durch erhöhte Glukosewerte. Ein hoher Blutzuckerspiegel beeinträchtigt die Sauerstoffversorgung, stört den Nährstoffaustausch und ermöglicht die Ansammlung giftiger Abfallprodukte, die zu Entzündungen führen. Obwohl dies überall im Körper passieren kann, sind die Nerven in den Füßen besonders anfällig.

Bis zu 50 % der Diabetiker leben mit einer Form der diabetischen Neuropathie. Nerven können auf zwei Arten geschädigt werden: durch einen hohen Blutzuckerspiegel und eine schlechte Durchblutung. Langsam baut sich der Nerv ab, Muskeln gehen verloren und schließlich verändert sich die Struktur des Fußes. Dies führt zu Gelenkschmerzen, eingeschränkter Funktion und Geschwüren aufgrund kleinerer Verletzungen, die unbemerkt bleiben oder sich entzünden.

Fußprobleme aufgrund von Diabetes können sich mit Erkrankungen größerer Blutgefäße wie der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) überschneiden. Anzeichen von Fußbeschwerden sind oft schon Jahre vor der Verstopfung einer großen Arterie sichtbar. Zu den Symptomen gehören:

Veränderungen der Hautstruktur und -farbe

Nagelpilz

Taubheit oder Kribbeln

Gefühlsverlust

Schmerzhaft brennende Zehen

Verlust von Muskelmasse

Verminderte Stärke

PAD ist eine Blockade des Blutflusses in großen Blutgefäßen und weist viele gemeinsame Risikofaktoren wie eine diabetesbedingte Fußerkrankung auf. Diese Blockaden können auch bei Menschen ohne Diabetes auftreten, häufig aufgrund angeborener Cholesterinprobleme. Zu den Anzeichen und Symptomen einer pAVK gehören:

Kalte Füße

Haarausfall

Hautveränderungen (dicker, weniger elastisch)

Rote, glänzende Zehen

Verfärbung der Zehennägel und Pilzinfektion

Wadenschmerzen oder Krämpfe beim Gehen oder Treppensteigen

Zusammengenommen sind Fußerkrankungen und pAVK typische Probleme bei Menschen mit Diabetes. Etwa 50 % der Menschen mit Diabetes, die Fußgeschwüre entwickeln, leiden auch an pAVK. Darüber hinaus erschwert das Leben mit pAVK die Heilung von Geschwüren und erhöht die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens.

Es kann schwierig sein, mit dem Training Schritt zu halten, wenn man unter pAVK oder Fußproblemen wie Geschwüren leidet, aber der staatlich geprüfte Fuß- und Sprunggelenkchirurg Dr. Tom Biernacki hat die Bedeutung körperlicher Aktivität betont. Eine über einen Zeitraum von 20 Jahren durchgeführte Studie zeigte, dass die Sterblichkeitsrate bei denjenigen, die Gewichte hoben oder an Widerstandstraining teilnahmen (z. B. Bänder oder Kniebeugen ohne Gewichte), um 20 % geringer war.

„Wenn Sie zusätzlich aerobe Aktivitäten wie Walken oder Joggen ausübten, erhielten Sie eine zusätzliche Ermäßigung von 20 %“, erklärte Biernacki. „Stellen Sie sich vor, dass die Wahrscheinlichkeit, zu sterben, um 40 % geringer ist, wenn man nur Krafttraining und Aerobic-Training zusammennimmt.“

Neuere Untersuchungen zeigen auch, dass diejenigen, die Sport trieben, eine stärkere Wundreduktion aufwiesen. Wichtig ist, dass das Training für die Teilnehmer keine negativen Folgen hatte.

In einer anderen Studie wurden Menschen mit frisch geheilten Fußgeschwüren untersucht. Eine Gruppe führte dreimal pro Woche zu Hause Fuß-Knöchel-Flexibilitäts- und Widerstandsübungen durch, die andere Gruppe erhielt normale Pflege. Nur vier Teilnehmer, die Sport trieben, benötigten zusätzliche Pflege, während bei 64 % der Teilnehmer, die keinen Sport trieben, erneut Geschwüre auftraten.

Studien, die Vorteile für die Glukosekontrolle, A1C, Lebensqualität und andere Fitnessmessungen belegen, folgen diesen beiden allgemeinen Prinzipien:

Körpergewicht, Bandwiderstand und freie Gewichte:Zwei bis drei Sitzungen pro Woche mit mäßiger Intensität, 8–10 Wiederholungen für 2–3 Sätze.

Gehen, Joggen, Radfahren oder vergleichbar:Drei- bis fünfmal pro Woche bei mäßiger Intensität, 15–45 Minuten (ohne Aufwärm- und Abkühlsitzungen).

Denken Sie daran, dass jede Übung besser ist als keine Übung. Dreimal pro Woche mindestens 30 Minuten spazieren zu gehen hat sich als wirksam erwiesen, um das Risiko schwerwiegender vaskulärer Ereignisse zu verringern, aber das ist eigentlich das absolute Minimum. Berufsverbände wie die American Heart Association empfehlen mindestens fünf Tage pro Woche – wenn nicht sogar jeden Tag.

Wenn Sie keinen Zugang zu einem Fitnessstudio oder einem Laufband haben, gibt es zahlreiche Trainingsprogramme für zu Hause. Einige, die das Gehen im Freien einschließen, haben sogar bessere Ergebnisse gezeigt als das Training auf dem Laufband. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass Bewegung dosisabhängig ist. Das heißt, je mehr Sie trainieren, desto mehr Vorteile werden Sie feststellen.

Fußverletzungen und chronische Erkrankungen wie pAVK können ein großes Hindernis für sportliche Betätigung darstellen. Die gute Nachricht ist, dass Menschen viele Maßnahmen ergreifen können, um ihre Füße zu schützen und sich sicher dem empfohlenen Maß an körperlicher Aktivität zu widmen.

Vermeiden Sie anstrengende oder belastende Übungen wie Langstreckenläufe, Seilspringen oder das Heben schwerer Gewichte. Versuchen Sie, bei gemäßigtem Wetter oder bei extremem Wetter (heiß oder kalt) drinnen zu trainieren. Probieren Sie Übungen mit geringerer Belastung wie Gehen, Schwimmen und Radfahren aus.

Wenn Sie ein Geschwür oder eine offene Verletzung haben, gönnen Sie Ihren Füßen einen Tag Ruhe und trainieren Sie Rücken und Arme wie Stuhlübungen. Vermeiden Sie das Heben schwerer Gewichte, wenn Sie ein Geschwür oder eine offene Wunde haben. Für Menschen mit Neuropathie und pAVK gehört zur proaktiven Fußpflege die tägliche Kontrolle der Füße.

Stellen Sie sicher, dass die Füße sauber und trocken sind, bevor Sie trainieren. Tragen Sie Schuhe, die richtig passen und Halt bieten. Laufgeschäfte verfügen oft über großartige Optionen und Spezialisten, die Ihnen helfen, das richtige Paar zu finden, auch wenn Sie kein Läufer sind. Tragen Sie Socken aus Polyester oder atmungsaktiv, die Ihre Füße bei körperlicher Aktivität trocken halten. Trinken Sie vor, während und nach Aktivitäten viel Wasser, um die Flüssigkeitszufuhr aufrechtzuerhalten und die Körpertemperatur im Gleichgewicht zu halten.

Menschen mit Diabetes müssen frühzeitig damit beginnen, sich vor pAVK oder Fußproblemen zu schützen. Denn sobald Symptome wie brennende Zehen, Wadenkrämpfe und Gefühlsverlust auftreten, ist die Krankheit bereits vorhanden und wird schwieriger zu behandeln.

Neben Bewegung können Sie hier weitere Maßnahmen ergreifen, um künftigen Problemen vorzubeugen oder das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.

Das zugrunde liegende Problem, das zu Schäden in den unteren Extremitäten führt, ist ein erhöhter Blutzuckerspiegel. Überschüssiger Blutzucker (Hyperglykämie) überfordert die Zellen, die die Arterien auskleiden, und löst eine Kaskade negativer Ereignisse aus. Ähnlich wie bei anderen schwerwiegenden, verheerenden Komplikationen von Diabetes wie Sehstörungen und Nierenversagen ist eine bessere Kontrolle des Blutzuckers und eine Verbesserung der Zeit bis zum Erreichen dieses Ziels der Ausgangspunkt.

Biernacki legte Wert auf eine frühzeitige aktive Beteiligung an der Fußpflege und konnte in seiner eigenen Praxis eine echte Verbesserung der Neuropathiesymptome beobachten, indem er einfach den Blutzuckerspiegel unter Kontrolle brachte.

„Wenn Menschen eine Zeit lang einen sehr hohen Blutzuckerspiegel haben und dieser mit der Behandlung sinkt, können sich die Symptome innerhalb von etwa drei Monaten deutlich bessern“, sagte er. „Ein Teil davon lässt sich umkehren, indem Sie einfach Ihre Medikamente richtig einnehmen und Ihre Ernährung verbessern. Dazu gehört die Zufuhr der richtigen Nährstoffe und Vitamine sowie der Verzehr bewährter entzündungshemmender Lebensmittel.“

Ein weiterer wichtiger Aspekt zur Vorbeugung von Durchblutungsstörungen (insbesondere in größeren Blutgefäßen) ist die Erkennung und Reduzierung etwaiger Cholesterinanomalien.

Bei der Cholesterinkontrolle sind häufig Medikamente erforderlich, um einen Nutzen zu erzielen. Glücklicherweise werden viele dieser Medikamente schon seit langem verwendet und haben eine gute Erfolgsbilanz mit wenigen Nebenwirkungen. Ihr Arzt kann mehrere Medikamente einnehmen, um das Risiko katastrophaler Ereignisse wie Herzinfarkt oder Schlaganfall zu verringern. Das spezifische Medikament hängt vom individuellen Profil der Person ab.

Ein anhaltend erhöhter Blutdruck führt dazu, dass die Blutgefäße steif werden und nicht mehr reagieren. Es trägt auch zu dem Entzündungssturm bei, der durch hohe Blutzucker- und Cholesterinanomalien ausgelöst wird, der Arterien und Nerven direkt schädigt und zu diabetesbedingten Fußerkrankungen führen kann.

Rund 78 % der Menschen mit Typ-2-Diabetes haben einen hohen Blutdruck, der das Fortschreiten von Gefäßerkrankungen beschleunigt. Neben körperlicher Betätigung und einer obst- und gemüsereichen Ernährung kann die Behandlung von Bluthochdruck auch Medikamente erfordern.

Rauchen, insbesondere Tabak in Zigarettenform, ist äußerst schädlich für Ihre Arterien und beschleunigt Nervenschäden. Rauchen ist die häufigste Ursache für Erkrankungen der großen Arterien. 80 % der Menschen mit pAVK, die aktive oder ehemalige Raucher sind, haben ein erhöhtes Risiko für alle größeren katastrophalen Ereignisse.

Rauchen trägt außerdem zur Entstehung von Diabetes bei, beeinträchtigt die Wirksamkeit von Insulin und erhöht das Risiko für Fußerkrankungen. Bei Menschen, die bereits an einer Fußerkrankung leiden, erhöht das Rauchen das Amputationsrisiko zusätzlich.

Aufgrund der Suchtwirkung kann es sehr schwierig sein, mit dem Rauchen aufzuhören. Nur wenige Menschen können aus eigener Kraft damit aufhören und die meisten benötigen ein unterstützendes Programm, das Beratung und Medikamente umfasst. Die klinische Praxisrichtlinie der American Thoracic Society empfiehlt dringend die Verwendung von Chantix (Vareniclin) zur Raucherentwöhnung.

Es gibt einige einfache und spezifische Änderungen an Ihrer Ernährung, die einen echten Unterschied machen können. Eine einfache Ernährungsumstellung, die zu erheblichen gesundheitlichen Vorteilen führen kann, ist die Zugabe von Fisch, der reich an Omega-3-Fettsäuren ist.

„Der Verzehr von fettem Fisch ist eindeutig mit einem verringerten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und der Sterblichkeit aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden. Und das ist besonders stark bei denen, die bereits eine Herz-Kreislauf-Erkrankung hatten“, sagte Dr. Sara Berry, Spezialistin für kardiovaskuläre Ernährung am King's College of London.

Wenn Sie zwei oder mehr Portionen fetten Fisch pro Woche essen, können Sie Ihr Risiko um satte 80 % reduzieren. Beispiele beinhalten:

Lachs

Sardinen

Atlantische Makrele

Kabeljau

Hering

Seeforelle

Leichter Thunfisch aus der Dose

Gleichen Sie Ihre Ernährung mit Lebensmitteln aus, die reich an Antioxidantien und Nährstoffen sind, darunter grünes Blattgemüse, ganze Früchte, Nüsse und Samen sowie mageres Eiweiß.

Dies ist ein echtes Problem, mit dem zu viele Menschen mit Diabetes zu kämpfen haben.

„Die Leute haben Angst, sich um ihre Füße kümmern zu lassen, weil sie das für ekelhaft halten.

„Es ist lächerlich, wie viele Patienten kommen und nach einem einfachen Besuch losgehen und sagen, das sei das Beste, was ich seit 20 Jahren gefühlt habe. Ein frühzeitiger Besuch beim Podologen kann wirklich hilfreich sein“, sagte er. „Das Tolle ist, dass fast jede Versicherung in Amerika die Fußpflege abdeckt, weil sie wissen, dass sie durch den Besuch beim Podologen Milliarden von Dollar sparen können.“

Diabetesbedingte Fußerkrankungen und pAVK sind unbedingt zu vermeiden; Es ist ein Schritt in den Treibsand. Der beste Weg, um sicher und gesund zu bleiben, besteht darin, ganz von vorne anzufangen. Indem Sie sich um Ihre Füße kümmern, kümmern Sie sich auch um Ihre Nieren, Augen, Ihr Gehirn und Ihr Herz.