Virtuelle Hausarzttermine so effektiv wie in

Sep 19, 2023

Virtuelle Hausarzt- und andere Konsultationen in der Grundversorgung können bei einer Reihe von Gesundheitsproblemen genauso effektiv sein wie persönliche Termine.

Dies geht aus einer neuen Studie von Forschern des Imperial College London hervor, die im Journal of Medical Internet Research veröffentlicht wurde. Es wurde festgestellt, dass die gesundheitlichen Ergebnisse für Patienten, die einen Arzt aus der Ferne aufsuchten, mindestens denen für die persönliche Betreuung von psychischen Erkrankungen, Alkoholmissbrauch, Gewichtskontrolle und Ratschlägen zur Raucherentwöhnung entsprachen.

Die Ergebnisse basierten auf einer Überprüfung früherer Untersuchungen mit mehr als 5,4 Millionen Patienten in Ländern auf der ganzen Welt. Die Studie wurde vom National Institute for Health Research finanziert.

Bemühungen, die Übertragung von COVID-19 ab 2020 zu minimieren, führten zu einem raschen Anstieg der Nutzung virtueller statt persönlicher Konsultationen in der Grundversorgung – auf rund 70 % der Gesamtzahl im Vereinigten Königreich und 65 % in den USA.

Video- und telefonische Terminvereinbarungen waren bereits vor der Pandemie auf dem Vormarsch. Einige sehen darin eine Möglichkeit, die Effizienz und den Zugang zur Gesundheitsversorgung zu verbessern. Andere haben jedoch eine Reihe von Bedenken geäußert, darunter die Vertraulichkeit, die Datensicherheit, die Genauigkeit der Diagnose, die Patientensicherheit und die Möglichkeit einer Vergrößerung der Ungleichheiten für diejenigen, die nur begrenzten Zugang zu Technologie oder die Fähigkeiten zu deren Nutzung haben.

Die leitende Studienautorin Dr. Ana Luisa Neves von der School of Public Health am Imperial College London sagt: „COVID-19 hat zu einer enormen und schnellen Ausweitung der Nutzung virtueller Konsultationen in der Grundversorgung geführt. Im Rahmen einer Notfallreaktion war es damals nicht möglich, die Auswirkungen angemessen zu berücksichtigen.“

„Jetzt ist es wirklich wichtig, dass wir besser verstehen, was diese enorme Veränderung bedeutet, insbesondere für Patientenergebnisse, Sicherheit und Gerechtigkeit.

Basierend auf den von uns analysierten Beweisen scheint es, dass Fernpflege sich bei bestimmten Erkrankungen, einschließlich psychischer Gesundheit, Alkoholmissbrauch und Raucherentwöhnung, gleichermaßen positiv auf die Gesundheitsergebnisse auswirkt. Es gibt Belege dafür, dass Patienten bei diesen Erkrankungen die gleiche Wirksamkeit der Pflege erhalten können wie bei persönlichen Terminen.“

Nach einer Suche in Datenbanken früherer Forschungsarbeiten identifizierte die Imperial-Gruppe 30 zwischen 2017 und 2022 veröffentlichte Studien, in denen video- oder telefonische Konsultationen in der Grundversorgung mit solchen verglichen wurden, die persönlich durchgeführt wurden.

Einige der Studien befassten sich mit der allgemeinen Grundversorgung wie etwa Arztterminen, während andere sich auf bestimmte Erkrankungen oder Krankheitsgruppen konzentrierten. Der Großteil der Forschung wurde in den USA durchgeführt, während andere in Großbritannien, Kanada, Schweden, Neuseeland, Singapur, Großbritannien, Japan und Kenia stattfanden.

Die Forscher überprüften die Studien und erfassten, ob die virtuelle Pflege der persönlichen Pflege in Bezug auf Kosten, Gesundheitsergebnisse, Sicherheit, Patientenzufriedenheit, Wartezeiten und Gerechtigkeit überlegen, gleichwertig oder unterlegen war.

Sie fanden Hinweise darauf, dass Fernkonsultationen die finanziellen Kosten senkten und den Ärzten Zeit sparten.

Die Studien, in denen Gesundheitsergebnisse verglichen wurden, ergaben, dass Ferntermine in den untersuchten Bereichen – psychische Gesundheitsprobleme wie Depressionen und Angstzustände sowie zur Reduzierung des Alkoholkonsums, zur Raucherentwöhnung und zur Gewichtskontrolle – genauso effektiv sind wie persönliche Termine. Eine Studie ergab, dass virtuelle Pflege bei der Behandlung von Geschwüren überlegen ist.

Es gab einige Hinweise darauf, dass Fernkonsultationen den Ärzten Zeit sparten, Wartezeiten verkürzten und als bequemer angesehen wurden, aber auch, dass sich die behandelten Patienten weniger gut darin unterstützt fühlten, selbständig fundierte Entscheidungen zu treffen.

Es gab nicht genügend Beweise, um den Forschern zu ermöglichen, die Auswirkungen virtueller Konsultationen auf die Patientensicherheit einzuschätzen, und die Forscher sagen, dass es notwendig sei, ihre Auswirkungen auf die Gerechtigkeit weiter zu untersuchen.

Die Forscher betonten die Notwendigkeit künftiger Forschung darüber, ob die Verlagerung hin zur primären Fernversorgung die Sicherheitsrisiken für einige Erkrankungen und für bestimmte Patientenuntergruppen erhöhen könnte, beispielsweise für diejenigen mit geringerer Alphabetisierung und schlechterem Zugang zu Technologie.